Los cálculos urinarios son una de las causas de consulta médica muy frecuente dentro de la práctica urológica. Según la literatura aproximadamente el 20% de la población tendrá alguna vez a lo largo de su vida algún episodio de cálculos de la vía urinaria; siendo más frecuentes en los varones por factores genéticos propios y adquiridos.
Dentro de los factores de riesgo que están descritos para una mayor predisposición a formar cálculos se encuentran los siguientes:
- Poca ingesta de agua
- Dieta alta en sal y carnes rojas
- Obesidad y sedentarismo
- Alteraciones anatómicas de la vía urinaria
- Enfermedades y medicamentos
En su mayoría de manera individual o asociados entre sí aumentan las probabilidades de formar estos cálculos en cualquier parte de la vía urinaria.
Con respecto a la clasificación los cálculos más frecuentes serán los formados a partir del calcio siendo el oxalato y fosfato los principales, luego seguirán los de ácido úrico y finalmente los formados a partir de bacterias como son los de estruvita; además de pueden clasificar de acuerdo a la ubicación donde se encuentra la piedra siendo llamados:
- Cálculos renales
- Cálculos ureterales
- Cálculos vesicales
- Cálculos uretrales
Los síntomas o cuadro clínico más frecuente se caracteriza por presentar un dolor lumbar crónico de intensidad variable, sangrado por la orina, infecciones urinarias a repetición; sin embargo cuando la piedra es expulsada y obstruye la vía urinaria se presenta un cuadro clínico que se denomina cólico nefrítico, el cual es una urgencia ya que produce un dolor muy intenso que no cede asociado a náuseas / vómitos, sudoración profusa, sangrado por lo que los pacientes en su mayoría acuden a la emergencia.
Esta condición como muchas otras se puede prevenir siguiendo las siguientes recomendaciones:
- Ingesta promedio de agua 2.5 – 3 litros diarios de agua pura
- Zumos con potasio (cítricos)
- Dieta baja en sodio
- Actividad física regular
En caso ya uno presente algún cálculo de la vía urinaria seguir con estas indicaciones podría servir para evitar que aumente más su tamaño y sea más difícil su tratamiento definitivo.
Finalmente, en lo que respecta al tratamiento, este va a depender del tamaño y dureza de la piedra; siendo el más conservador la litotricia extracorpórea por ondas de choque, luego mediante vía endoscópica (sin cortes) y finalmente la cirugía renal percutánea. Todos estos procedimientos tienen el fin de eliminar definitivamente el cálculo de la vía urinaria resolviendo el problema mediante los procedimientos descritos.
Médico Urólogo
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